Un mioma pediculado es un fibroma que se fija al útero por un tallo, llamado pedúnculo. Los fibromas pediculados que crecen fuera del útero se llaman fibromas subserosos pediculados, y aquellos que crecen dentro del útero se llaman fibromas submucosos pediculados.
Pueden crecer muy grandes y uno de los más grandes que encontré fue reportado en el East African Medical Journal el año pasado. Una mujer de 37 años de edad, tenía una hinchazón abdominal que aumentaba en tamaño. Sus cirujanos encontraron un mioma pediculado casi 16 centímetros de largo que pesó 2 kilogramos en casi un año y medio.
La mujer con el fibroma no experimentó síntomas, excepto por la hinchazón, pero otras mujeres no son tan afortunadas con sus fibromas pediculados.
Un fibroma submucoso pediculado puede sobresalir en el canal vaginal, causando dolor durante el coito. La Universidad de Beirut Medical Center informó de dos mujeres con prolapso de fibromas sucmucosal pediculados en una paciente de 12 centímetros, ese fibroma había prolapsado en el canal vaginal y el resto estaba todavía en el útero.
Pueden causar dolores graves y agudos cuando se tuerce el tallo, y aunque esto no sucede a todas las mujeres, el riesgo de que esto ocurra aumenta a medida que el fibroma unido al tallo crece.
Otros tipos de dolor asociados con estos fibromas incluyen calambres uterinos, y una sensación de presión en el útero y otros órganos.
Otro síntoma de los miomas submucosos pediculados es el sangrado entre períodos. Este sangrado puede ser desde un ligero manchado a un sangrado constante similar a tener el período todo el tiempo.
Las mujeres con sangrado continuo encuentran que el sangrado se hace más pesado cuando la menstruación llega.
Los fibromas pedunculados pueden requerir cirugía inmediata. Esto es debido a que el dolor puede ser tan insoportable que la mujer no puede hacer nada para mitigarlo.
Otra consecuencia del pedúnculo torcido es un bloqueo o estrechamiento en las venas que abastecen al fibroma con sangre y nutrientes. Cuando se bloquea el suministro, el fibroma comenzará a morir, en sí mismo es extremadamente doloroso, y puede aumentar el riesgo de infección.
La embolización de la artelia que lo alimenta se recomienda cuando el tallo es de 2 centímetros o más amplio. El propósito de este procedimiento es bloquear el suministro de sangre a los fibroides, por lo que dejan de crecer y empiezan a encogerse y morir.
Pero la Universidad de Toronto informó de que los fibromas pediculados subserousal eran más propensos a fallar con la embolización que cualquier otro tipo de fibroma.
En el hospital Bretonneau en Francia, los médicos recomiendan que las mujeres que tienen la embolización de la arteria uterina deben repetir el procedimiento después de 2 años, ya que encontraron que el 10% de las mujeres experimenta un nuevo crecimiento de los fibromas después de 2 años. También encontraron que la embolización de la arteria uterina no consiguió que los fibromas volviesen a crecer.
La miomectomía es otro procedimiento común para los fibromas pediculados. Esto es cuando el cirujano corta el fibroma, pero el útero se mantine.
Esta cirugía no es 100% de éxitosa y la Universidad de Dakota del Sur informó de un caso en el que un vaso sanguíneo en un gran fibroma pediculado se había roto después de que la paciente acababa de dar a luz. Se intentó una miomectomía, pero no tuvo éxito, así que tuvieron que realizar una histerectomía de emergencia.
Es muy común que las mujeres tengan que firmar los papeles antes de sus cirugías para acordar una histerectomía si algo sale mal, por lo que en algunas ocasiones las mujeres se despiertan sin útero.
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