La balanopostitis se define como la inflamación del prepucio y el glande del pene. Ocurre en hombres de cualquier edad que no están circuncidados. La balanitis es cuando solo se inflama el glande del pene. La postitis es la inflamación del prepucio.
La balanopostitis es una condición relativamente común y afecta aproximadamente a 1 de cada 20 hombres. La balanopsthitis no suele ser una afección grave y es fácil de tratar. Es más común en hombres sexualmente activos. Por lo general, solo ocurre en niños que tienen un prepucio anormalmente apretado, conocido como fimosis .
Causas de la balanopostitis
Hay varias causas de balanopostitis. La mayoría de los casos ocurren como resultado de una higiene deficiente o por la incapacidad de lavarse debajo del prepucio correctamente.
La balanopostitis también puede desarrollarse como respuesta a un irritante de la piel. Algunos hombres también son más propensos a desarrollar la afección. Las diferentes causas de balanopostitis se discuten brevemente:
Causas infecciosas
La balanopostitis puede ser causada por cualquier tipo de infección . Esto se puede adquirir al tener relaciones sexuales sin protección con una mujer que tiene una infección genital . Los hombres que no están circuncidados tienen más riesgo de desarrollar balanopostitis.
Bacterias
La bacteria estreptocócica es uno de los organismos comunes que causan la balanopostitis. Cualquiera de las bacterias de transmisión sexual puede causar balanopostitis. Estos incluyen sífilis, gonorrea e infecciones por Chlymidia.
Hongos
La Candida Albicans es la causa más común de infecciones por hongos y también es la causa más común de balanitis. Candida Albicans puede ocurrir después de tener relaciones sexuales con una pareja femenina con una infección por hongos, pero no necesariamente tiene que transmitirse sexualmente.
El uso de antibióticos aumenta las posibilidades de que un hombre desarrolle una balanopostitis por cándida porque el antibiótico también mata la flora natural que inhibe el crecimiento excesivo de hongos. Es más común en pacientes que tienen un sistema inmunológico comprometido, como pacientes con diabetes mal controlada, VIH y hombres en tratamiento con corticosteroides.
Causa Viral
El herpes genital puede causar balanopostitis y se adquiere de una pareja sexual durante el coito si es portadora del virus del herpes.
Jabón muy perfumado o químico
La inflamación del glande y el prepucio puede ocurrir cuando están en contacto con sustancias irritantes, por ejemplo, jabones muy perfumados.
Dermatitis de contacto
La inflamación del glande y el prepucio puede ocurrir cuando están en contacto con sustancias irritantes . Estas sustancias causan inflamación y por lo tanto balanopostitis al irritar el prepucio y el glande. Esto puede suceder cuando el jabón no se enjuaga correctamente del pene al bañarse o cuando se usa un jabón muy perfumado para lavar el área.
La balanopostitis también puede ocurrir cuando se usan desodorantes perfumados o aerosoles en el área. Los jabones en barra pueden secar el glande y el prepucio, lo que también puede provocar balanopostitis. El uso de espermicida también puede causar una reacción inflamatoria en algunos hombres. Algunos hombres también desarrollan inflamación debido a ciertos condones.
Esmegma
El esmegma es el lubricante natural secretado por el pene para mantener el pene húmedo. Con una higiene deficiente, el esmegma puede acumularse e irritar la piel del glande. El esmegma es una acumulación de sustancia de aspecto cursi que se encuentra en la cabeza del pene, debajo del prepucio. Cuando la piel del glande está irritada, puede provocar balanitis o balanopostitis.
Condiciones de la piel
Las condiciones de la piel como la psoriasis también pueden causar balanopostitis. Algunos tipos de cánceres de piel que son muy raros también son una causa de balanopostitis. Las condiciones de la piel que ocurren en otras partes del cuerpo también pueden afectar el pene y provocar la inflamación del prepucio y el glande.
Fimosis
Cuando el prepucio no se puede retraer sobre el glande, se conoce como fimosis. Un varón también tiene fimosis si el prepucio solo puede retraerse sobre el glande con gran dificultad. Si un hombre tiene fimosis, le resulta difícil retirar el prepucio para limpiar el área debajo del prepucio. Esto luego fomenta el crecimiento de bacterias y otros organismos que causan la balanopostitis.
Medicamentos
Varios medicamentos pueden causar balanopostitis como efecto secundario del tratamiento. Ejemplos de medicamentos que se ha informado que causan este efecto secundario son los laxantes y las pastillas para dormir. Por eso es importante que el hombre informe todos los medicamentos que usa aunque no parezcan relevantes. El uso de antibióticos y corticosteroides también puede aumentar las posibilidades de desarrollar balanopostitis.
Inmunidad reducida
Un hombre que tiene diabetes no controlada tiene un sistema inmunológico debilitado y es mucho más propenso a desarrollar infecciones. Un hombre con VIH, especialmente si el recuento de CD4 es muy bajo, también es más propenso a desarrollar balanopostitis. Otras condiciones que reducen la inmunidad de un hombre también pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar cualquier infección, incluida la balanopostitis.
Síntomas y signos de Balanopostitis
Los síntomas de la balanopostitis pueden causar mucha incomodidad al paciente y, a menudo, van acompañados de algo de dolor.
La balanopostitis puede presentarse con diferentes grados de severidad . Algunos hombres desarrollan un sarpullido leve mientras que otros desarrollan un sarpullido muy doloroso con secreción. Los síntomas de la balanopostitis suelen ser peores en hombres con un sistema inmunitario debilitado .
Los síntomas comunes de la balanopostitis se discuten brevemente:
Erupción
En la balanopostitis suele haber una erupción roja, elevada e inflamada en el glande del pene y el prepucio. Dependiendo de la causa, esta erupción también puede ser blanca y seca.
Irritación
Por lo general, hay irritación de la piel debajo del prepucio, así como irritación del glande. Esta irritación puede causar sensaciones de picazón o ardor.
Secreción subprepucial
Puede haber una secreción blanca o amarillenta en la piel afectada y debajo del prepucio. Esta descarga puede tener mal olor.
Fimosis
La fimosis puede causar balanopostitis, pero la balanopostitis también puede provocar fimosis. Cuando el prepucio está infectado e inflamado, pueden ocurrir contracciones de la piel que eventualmente pueden conducir a la fimosis. Este proceso puede conducir a un círculo vicioso de balanopostitis recurrente y empeoramiento de la fimosis.
Ulceraciones superficiales
Pueden aparecer ulceraciones superficiales en la piel del glande. Esto es más común si la causa de la balanopostitis es de origen viral como la infección por herpes.
Adenopatía inguinal
La balanopostitis puede causar inflamación de los ganglios linfáticos en el área de la ingle. Esto se conoce como adenopatía. Los nódulos se sienten como bolas gomosas de unos 2 cm de diámetro. También pueden estar un poco tiernos.
Dolor de espalda baja
Muchos pacientes con balanopostitis reportan dolor lumbar. Esto puede deberse a la propia balanopostitis, pero posiblemente también a una infección de la vejiga.
Fatiga
Los hombres con balanopostitis pueden quejarse de cansancio y fatiga física.
Pene y prepucio dolorosos
El glande, el prepucio y el área debajo del prepucio pueden ser bastante dolorosos y sensibles en la balanopostitis. Este dolor puede aumentar durante la fricción causada por el coito o la masturbación.
Diagnóstico de la Balanopostitis
La balanopostitis es realmente fácil de diagnosticar con un historial médico y un examen. Por lo general, no se realizan más pruebas y el diagnóstico de balanopostitis se realiza clínicamente.
Historial médico
El médico debe preguntar acerca de los síntomas y signos de la balanopostitis. El médico también debe preguntar con qué frecuencia se limpia el área debajo del prepucio y qué jabón se usa para limpiar el área. El paciente también debe informar al médico si está rociando desodorantes o usando cremas perfumadas en el pene. El médico también debe preguntar sobre la historia sexual del paciente y el uso de condones. Otras condiciones y tratamientos son importantes porque pueden predisponer al paciente a desarrollar balanopostitis.
Examen medico
El profesional médico debe realizar un examen médico general básico que incluya la toma de presión arterial, pulso, glucosa y temperatura, así como un examen sistémico general. El examen genital es importante. Se debe examinar el glande del pene y el prepucio para ver si hay algún tipo de erupción o secreción. La erupción puede aparecer como puntos o protuberancias rojas elevadas.
También puede aparecer más blanco y escamoso. El médico debe examinar si hay fimosis. Esto se hace retrayendo el prepucio. Si hay alguna dificultad para retraer el prepucio o si es imposible colocar el prepucio sobre el pene, el paciente tiene una fimosis que probablemente sea la causa (o al menos el factor predisponente) de su balanopostitis. La mayoría de los signos de balanopostisis son visibles, por lo que el diagnóstico debería ser relativamente fácil.
Torunda
Se puede tomar un hisopo de la descarga para determinar el organismo responsable. El hisopo se examina bajo un microscopio o se envía a un laboratorio para microscopía, cultivo y pruebas de sensibilidad.
Raspado de piel
Si no hay secreción y se desconoce la causa de la balanopostitis, se puede tomar un raspado de piel y enviarlo al laboratorio para determinar la causa.
Biopsia de piel
En casos de balanopostitis recurrente o si la afección no responde al tratamiento, un médico general puede derivar al paciente a un dermatólogo para una biopsia de piel. Una biopsia de piel es donde se extrae una pequeña parte de la piel afectada bajo anestesia local. El trozo de piel se envía al laboratorio de microbiología para un examen muy especial.
Tira reactiva y cultivo de orina
Se debe analizar la orina del paciente para determinar si tiene una infección vesical concurrente . La infección de la vejiga generalmente responde a los antibióticos que se usan para la balanopostitis, pero no siempre.
Tratamiento de la Balanopostitis
La mayoría de los hombres se tratan y curan fácilmente de la balanopostitis. Los síntomas generalmente se resuelven dentro de los 3 a 5 días de tratamiento. El tratamiento debe continuarse según lo prescrito incluso cuando los síntomas desaparezcan. Se debe enfatizar la higiene genital.
Cremas tópicas
Las cremas tópicas con propiedades antibacterianas o antifúngicas pueden ser beneficiosas. Un ejemplo de crema antibacteriana es la crema de metronidazol . Ejemplo de cremas antimicóticas son las cremas de clotrimazol y miconazol . No debe utilizarse miconazol si el paciente está en tratamiento anticoagulante . El paciente debe consultar a su médico antes de tratarse a sí mismo, aunque las cremas antimicóticas están disponibles sin receta médica.
Las cremas con esteroides de baja potencia también pueden disminuir la inflamación. Una crema con esteroides solo se usa si la balanopostitis no es causada por una infección. Una crema con esteroides podría empeorar ciertas infecciones. Las cremas deben usarse según lo prescrito incluso cuando los síntomas mejoren. Esto es para prevenir una recaída de la infección.
Medicamentos
Se pueden usar antibióticos orales. Los antibióticos de amplio espectro suelen ser la primera opción. Ejemplos de estos son metronidazol y doxiciclina . Una infección por hongos puede empeorar cuando se usan antibióticos. Un antifúngico oral como el fluconazol también se puede tomar por vía oral en casos de balanopostitis fúngica recurrente o que no se resuelve. Las pastillas antiinflamatorias y los analgésicos ayudarán a aliviar los síntomas del paciente.
Tratamiento de las parejas sexuales
Es importante tratar a la pareja o parejas sexuales del hombre, ya que puede volver a infectarse si no reciben tratamiento. También puede crear resistencia a los antibióticos si tiene relaciones sexuales con una pareja infectada mientras recibe tratamiento. Esto puede dificultar el tratamiento de su balanopostitis en el futuro.
recurrente.
Higiene adecuada
Es importante mejorar la higiene y lavar adecuadamente el prepucio y el área debajo del prepucio para prevenir la balanopostitis recurrente. Los hombres no circuncidados deben retirar completamente el prepucio para lavar debajo del prepucio.
Esto debe hacerse diariamente o al menos cada dos días. Los hombres que no se lavan correctamente debajo del prepucio son más propensos a desarrollar infecciones. Incluso se ha demostrado que la falta de higiene aumenta el riesgo de cáncer de pene en un hombre.
Circuncisión
Se puede promover la circuncisión en pacientes que tienen episodios recurrentes de balanopostitis. Los estudios han demostrado que los hombres circuncidados son menos propensos a contraer enfermedades de transmisión sexual que los hombres no circuncidados. También disminuye el riesgo del paciente de desarrollar el VIH.
Los hombres que están circuncidados no son inmunes al VIH ni a las enfermedades de transmisión sexual, sus posibilidades de desarrollarlas son ligeramente menores. Existen posibles complicaciones asociadas con la circuncisión, pero son pocas. Los hombres circuncidados tienen un glande del pene menos sensible que los hombres no circuncidados, lo que puede disminuir el placer sexual. Se deben sopesar los riesgos y beneficios de la circuncisión y se debe evaluar individualmente a cada paciente.
La circuncisión es un procedimiento relativamente rápido que se realiza con anestesia local. Se puede realizar en niños pequeños, pero debido al tamaño más pequeño del prepucio y el pene, puede ser un procedimiento más difícil.
Los niños pequeños que no pueden quedarse quietos necesitarán anestesia general, que también tiene sus riesgos. El médico suele hacer un bloqueo anular en el pene inyectando lignocaína superficialmente en la base del pene. Luego se extrae el prepucio y los vasos sangrantes se cauterizan o se atan con suturas crómicas.
Por lo general, se insertan suturas solubles para unir la piel debajo del glande a la piel del pene. Se aconseja al paciente que aplique una pomada antibiótica sobre la herida durante unos días y que se abstenga de tener relaciones sexuales durante unos 10 días.. El paciente tampoco debe masturbarse, ya que esto puede hacer que las suturas se rompan, lo que puede provocar una cicatrización tardía de la herida e infección.
Control de enfermedades crónicas
Los hombres con enfermedades crónicas como el VIH y la diabetes deben tratar su enfermedad de manera óptima para ayudar a controlar la balanopostitis. Los diabéticos deben asegurarse de que su nivel de azúcar esté controlado de manera óptima con la medicación, la dieta y el estilo de vida correctos. Si el hombre es seropositivo , debe controlar su recuento de CD4 y carga viral y comenzar con urgencia el tratamiento antirretroviral si es necesario.
Exposición al aire
Cuando el prepucio no se retrae y limpia con regularidad, fomenta el crecimiento de varios organismos, incluidos los organismos anaeróbicos . Los organismos anaeróbicos son bacterias u hongos que no requieren mucho oxígeno para vivir. Un prepucio sin lavar proporciona las condiciones perfectas para que prosperen los organismos anaeróbicos.
La exposición del glande al aire se logra a través de la circuncisión, un procedimiento de incisión dorsal o aplicando una combinación de poder de peróxido y arsfenamina debajo del prepucio. Usar ropa cómoda y holgada también puede ser beneficioso para permitir que el prepucio y el glande tengan más exposición al aire.
Procedimiento de corte dorsal
Un procedimiento de hendidura dorsal se realiza en casos severos o recurrentes de balanopostitis. También se conoce como superincisión y la realiza un médico que hace una sola incisión en el prepucio sin extraer ningún tejido.
Un procedimiento de hendidura dorsal es menos invasivo que una circuncisión. Se realiza cuando la circuncisión no es práctica o no es deseable. La mayoría de los hombres prefieren hacerse una circuncisión porque el procedimiento de incisión dorsal no se considera estéticamente agradable. La mayoría de los hombres prefieren el aspecto del pene circuncidado que el del procedimiento de corte del pene.
La balanopostitis es una afección común pero, afortunadamente, también se trata fácilmente. Se anima a los hombres a consultar con su médico si creen que pueden tener balanopostitis. La correcta higiene y limpieza del pene es muy importante en la prevención de la balanopostitis.
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